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濮阳美食网:频频发烧,伴猛烈干咳,这般快速希望的肺部熏染是为何?

来源:申博官方网 发布时间:2020-05-15 浏览次数:


作者:黄益澄

单元:浙江省人民医院熏染病科

本文为作者授权医脉通公布,未经授权请勿转载。


病例先容


患者,女,29岁,既往体健,BMI 28.5,因“发烧伴全身肌肉酸痛6天”于2015-12-29入院。患者入院前6天泛起畏寒发烧,约38℃,伴全身肌肉酸痛、乏力,无鼻塞、流涕等卡他症状。


5天前查血通例 CRP:WBC 4.34×109/L,N 82.5%,L 0.52×109/L,CRP 1.9mg/L,思量“上呼吸道熏染”,予酚麻美敏、头孢拉定、左氧氟沙星等治疗,仍频频发烧,并泛起猛烈干咳。2天前复查血通例 CRP:WBC 3.98×109/L,N 70.6%,L 1.0×109/L,CRP 11.0mg/L。胸片:两肺纹理稍模糊(图1),为进一步诊治拟“熏染性发烧:病毒熏染?”收住入院。


 

图1 胸片检查


病情希望


入院查体:P 114次/分,R 20次/分,BP 114/72mmHg,T 38.5℃。神志清,精神软。急性病容,呼吸稍促,口唇无紫绀,皮肤巩膜无黄染,未见皮疹出血点,浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音粗,右肺呼吸音低,可及啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征(-),肝区及双肾区无叩痛,移动性浊音(-),双下肢无水肿。神经系统:颈软无抵制,记忆力、计算力、定向力无异常,病理征(-)。


患者入院后连续高热,呼吸急促,复查血通例 CRP:WBC 2.05×109/L,L 0.66×109/L,PLT 62×109/L,CRP 68.2mg/L;ALT 29U/L,AST 116U/L,Cr 60.8μmol/L,LDH 1017U/L,CK 2749U/L;PCT 0.41ng/ml;血气:PH 7.414,PO2 54.90mmHg,PCO2 37.3mmHg,Lac 1.2mmol/L。肺部CT:双肺散在斑片样、絮样密度增高影,右侧大量胸腔积液(图2)。


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